ZA SVE JE KRIVA ŠTITNJAČA

Štitnjača je endokrina žlijezda, "čuvarica" organizma čiji su hormoni od vitalnog značaja za regulaciju tjelesnog metabolizma. Smještena je s prednje strane vrata, ispod grkljana i ispred dušnika, ima dva režnja te izgleda poput leptira ili slova H. Zdrava štitnjača sastoji se od dva režnja duga oko 4 cm, široka 2-2,5 cm, težine oko 30 grama. Osim što regulira metaboličku potrošnju energije, stvara, skladišti i u krv luči hormone trijodtironin (T3) i tiroksin (T4).Čak 90% hormona štitnjače u krvotoku čini T4, međutim T3 djeluje i do četiri puta jače, ali kratkoročno u usporedbi s T4. Bolesti štitnjače su danas jedan od najraširenijih javnozdravstvenih problema koji pogađa milijune ljudi. Hrvatska nažalost ima veliku incidenciju karcinoma štitnjače (10 na 100 000 osoba). Otprilike 450 pojedinaca u Hrvatskoj godišnje oboli od raka štitnjače. Dva najčešća poremećaja u radu štitnjače su hipotireoza (manjak hormona štitnjače u krvi) i hipertireoza (povećana koncentracija hormona štitnjače u krvi). 

Hipotireozu se može nazvati „uspavanom štitnjačom“. To je stanje usporenog rada štitnjače, tj. smanjenog izlučivanja hormona praćeno simptomima kao što su: umor, povećanje tjelesne mase, zatvor, suha koža, slabost mišića i  usporen rad srca. Hipotireoza se češće pojavljuje kod žena nego muškaraca te je česta u starijoj životnoj dobi. Najčešće nastaje zbog kronične autoimune upale štitnjače, nazvane - Hashimotov sindrom ili Hashimotov tireoiditis(HT).  Uzrok hipotireoze može biti i nedovoljan unos joda, poremećaj u stvaranju i izlučivanju hormona štitnjače, bolest hipofize tj. smanjen periferni odgovor na hormone štitnjače. Kao farmakoterapija dostupan je levotiroksin, koji se primjenjuje u obliku tablete. Pojedinačna dnevna doza se uzima  ujutro na prazan želudac, pola sata prije doručka, najbolje s malo tekućine (npr. pola čaše vode). Sintetski levotiroksin sadržan u receptnom lijeku po učinku je identičan najvažnijem prirodnom hormonu koji izlučuje štitna žlijezda. On se u perifernim organima konvertira u T3 i, kao i endogeni hormon, svoj karakteristični učinak pokazuje na T3 receptorima. Tijelo ne može razlikovati endogeni i egzogeni levotiroksin.

 Lijekovi koji sadrže aluminij (antacidi za liječenje povećane kiselosti u želucu i želučanih tegoba, sukralfati) potencijalno oslabljuju učinak levotiroksina. Zbog toga lijekove koje sadrže levotiroksin treba uzeti najmanje 2 sata prije primjene lijekova koji sadrže aluminij. Isto se odnosi i na lijekove koji sadrže željezo i kalcijeve soli. Tvari koje sadrže soju mogu smanjiti intestinalnu apsorpciju levotiroksina. Ovo treba uzeti u obzir kod prilagođavanja doze levotiroksina, naročito na početku ili nakon prekida uzimanja hrane koja sadrži soju. Lijekovi koji sadrže gospinu travu (Hypericum perforatum L.) mogu povećati klirens levotiroksina u jetri, što dovodi do smanjene koncentracije hormona štitnjače u serumu.  

Hipertireoza je stanje  u kojem štitnjača sintetizira i luči previše T3 i T4 u organizmu. Hipertireoza se također češće pojavljuje kod žena i to najčešće između 20-e i 50-e godine života. Također uzrok može biti postojanje hiperaktivnih čvorova na štitnjači, virusna upala štitnjače ili prevelika doza lijeka pri liječenju hipotireoze. Simptomi najčešće uključuju:  gubitak tjelesne težine, ubrzan rad srca, znojenje, proljev, nervoza, slabost mišića, stanjenje kože i lomljivu kosu.

MIKRONUTRIJENTI BITNI ZA PRAVILAN RAD ŠTITNJAČE

Jod je esencijalan mineral koji je dio tiroidnih hormona T3 i T4 bitnih za stanični metabolizam i rast mnogih organa-osobito mozga.  U hranu bogatu jodom ubrajamo morsku ribu, bakalar, alge, jaja, jogurt, sir. Preporučeni dnevni unos joda za odraslu osobu iznosi 150 µg. Korištenjem jodirane morske soli u svakodnevnoj prehrani mogu se zadovoljiti dnevne potrebe organizma za jodom koji je izuzetno bitan za pravilno funkcioniranje štitnjače. Osobito je važno osigurati dovoljan unos joda tijekom trudnoće i u pripremama za trudnoću jer nedostatak joda utječe negativno na djetetov mozak. Tijekom trudnoće ne preporučuje se korištenje algi kao izvora joda jer je često prisutan problem upitnog sadržaja joda u takvoj vrsti dodataka prehrani.Kuhinjska jodirana morska sol te uzimanje multivitamina namijenjenih trudnicama su pravilan izbor za taj važni životni period u životu žene.

Selen kao esencijalni mineral u organizmu je neophodan jer ima antioksidativno djelovanje i sudjeluje u sintezi aktivnog oblika hormona štitnjače te  regulira stanični ciklus. Sastavni je dio enzima jodotironin dejodinaze ( selenoprotein) koji katalizira pretvorbu tiroksina(T4) u biološki aktivni trijodtironin(T3) čime se ostvaruje učinak hormona štitnjače na organizam. Uz odgovarajući status joda u organizmu može reducirati tiroidna antitijela i poboljšati funkciju štitnjače. Najbogatiji izvor selena su meso i morski plodovi dok u biljnoj hrani koncentracija selena varira, jer ovisi o vrsti tla i geografskom položaju. Veće količine selena sadrže brazilski oraščići te se preporučuje njihova umjerena svakodnevna konzumacija(2 do 3 oraščića dnevno). Gornja granica unosa  za selen kod odrasle osobe iznosi 400µg na dan. Kao dodatak prehrani selen je u dozama od 50 do 200 mcg te je dostupan u obliku tableta i kapsula kao monopreparat. Natrijev selenit, natrijev selenat, natrijev hidrogen selenit su anorganski oblici, dok je L-selenometionin organski oblik u dodacima prehrani. Organski oblici apsorbiraju se gotovo potpuno 90%, dok anorganski 50-70%. Najbolja apsorpcija je u obliku selenometionina iz hrane životinjskog porijekla. 

Cink je uključen u veliki broj enzimatskih sustava, neophodan je za rast i diobu stanice, imunološki sustav, spolno sazrijevanje, funkciju mišića, održavanje zglobova, održavanje vida. Njegova ključna uloga u metabolizmu hormona štitnjače je reguliranje aktivnosti enzima jodotironin dejodinaze, sinteze TRH(tireotropin oslobađajući hormon kojeg stvara hipotalamus), TSH(tireostimulirajućeg hormona), T4 i T3. Sudjeluje u vezivanju T3 za specifične receptore povezane s DNA u nukleusu stanice.Cink, bakar,selen su bitni za sintezu T3 i T4 ,a tiroidni hormoni su bitni za apsorpciju cinka u organizmu te hipotireoza može uzrokovati manjak cinka u organizmu. Zbog toga ispadanje kose često kao prateći simptom hipotireoze često bude zaustavljeno ako se uz levotiroksin korigira nedostatak cinka u organizmu.

Cink dolazi u dodacima prehrani kao bisglicinat, citrat, glukonat,oksid, pikolinat, sulfat. Oksidi i sulfati imaju manju bioraspoloživost u odnosu na druge oblike cinka. Preporučeni dnevni unos za zdravu odraslu ženu iznosi 12 mg , za zdravog odraslog muškarca 15 mg. Osobe koje imaju nepravilnu prehranu ili su na veganskoj /vegetarijanskoj prehrani, trudnicama i dojiljama potrebna je suplementacija cinkom. Unatoč ograničenim kliničkim dokazima zbog manjka dobro dizajniranih studija suplementacija cinkom se pokazala korisnom u smanjenju simptoma hipotireoze i HT.

Željezo je mineral koji sudjeluje u procesima staničnog disanja, reakcijama oksidacije i redukcije, energetskom metabolizmu,sintezi DNA i regulaciji genske ekspresije. Anemija uzrokovana manjkom željeza je česta kod oboljelih od HT. Oblici koji sadrže željezo u hem obliku i pripravci s produljenim oslobađanjem imaju bolju bioraspoloživost i podnošljivost. Štitnjača treba željezo za sintezu T3 i T4 .Često je manjak željeza u organizmu povezan s hipotireozom, osobito u trudnica.

Životni stil kojeg karakterizira prehrana siromašna voćem i povrćem,kronični stres, manjak tjelesne aktivnosti, ekstremno prerađena industrijska hrana dovodi do hormonske neravnoteže i uzrokuje upalu cijelog organizma pa tako i male žlijezde koja izgleda kao leptir , a njena pravilna funkcija je izuzetno bitna za naše zdravlje.

Stoga, udahnite duboko, šetajte u prirodi, izbjegavajte stres, spavajte dovoljno, obogatite prehranu voćem i povrćem koje je izvor brojnih hranjivih tvari, jedite raznoliko i redovito obavljajte sistematske preglede kako bi očuvali zdravlje Vaše štitnjače.

Autor: Tereza Milić mag.pharm.

Literatura dostupna na upit